Phương pháp thụ tinh nhân tạo IUI bằng cách bơm tinh trùng vào buồng tử cung để điều trị vô sinh được áp dụng khá phổ biến bởi giảm tỉ lệ các biến chứng thường gặp (đau, co thắt tử cung, nhiễm trùng…), đồng thời tăng đáng kể tỉ lệ thụ thai.
Nguyên tắc của phương pháp thụ tinh nhân tạo IUI là làm giảm các tác động bất lợi của môi trường âm đạo và chất nhầy cổ tử cung lên tinh trùng; đồng thời đặt tinh trùng ở vị trí gần trứng nhất.
Hiện nay, kỹ thuật IUI hiện được áp dụng rộng rãi với các trường hợp như:
- Bất thường phóng tinh: lỗ tiểu đóng thấp, chấn thương tủy sống, xuất tinh ngược dòng, bất lực do bệnh lý hay tâm lý.
- Yếu tố cổ tử cung: chất nhầy cổ tử cung không thuận lợi, ít chất nhầy cổ tử cung.
- Chất lượng tinh trùng kém, tinh trùng ít, tinh trùng di động kém, tinh trùng dị dạng….
- Miễn dịch: kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới (tự kháng thể) hoặc kháng thể kháng tinh trùng ở nữ giới ở cổ tử cung, trong huyết thanh.
- Vô sinh không rõ nguyên nhân.
- Lạc nội mạc tử cung: dạng nhẹ, vừa.
- Rối loạn phóng noãn: sau khi điều trị gây phóng noãn, người ta phối hợp với IUI để tăng tỉ lệ thành công của chu kỳ điều trị.
Để thực hiện thụ tinh nhân tạo bằng phương pháp này, người vợ phải có ít nhất 1 trong 2 vòi trứng thông và buồng trứng còn hoạt động và tinh dịch đồ của chồng bình thường hoặc bất thường ở mức độ nhẹ và vừa. Mẫu tinh trùng sau rửa phải đạt tối thiểu 1 triệu tinh trùng di động/1ml.
Kỹ thuật thực hiện:
Thông thường, phương pháp thụ tinh nhân tạo IUI được thực hiện qua ba bước gồm: kích thích buồng trứng, chuẩn bị tinh trùng và bơm tinh trùng.
Kích thích buồng trứng:
Tỉ lệ thành công của các chu kỳ điều trị IUI tăng rõ rệt nếu có kích thích buồng trứng. Mục đích của kích thích buồng trứng là tạo được sự phát triển của 3, tối đa là 4 nang noãn trưởng thành và chứa noãn có khả năng thụ tinh, đồng thời chuẩn bị nội mạc tử cung cho sự làm tổ của phôi. Nếu số nang noãn trưởng thành nhiều hơn 4, tỉ lệ đa thai thường cao.
Chuẩn bị tinh trùng:
Những tinh trùng di động tốt, có thể thụ tinh trứng sẽ tự bị rơi qua lớp chất nhầy cổ tử cung để đi lên đường sinh dục phụ nữ. Kết quả của hiện tượng này là tinh trùng với khả năng di động tốt sẽ tự tách khỏi tinh dịch để tiếp tục đường đi vào tử cung và đi đến vòi trứng để thụ tinh trứng. Tinh trùng sau khi chuẩn bị phải được giữ ấm và bơm vào buồng tử cung trong thời gian sớm nhất. Phải đảm bảo vô trùng để tránh nhiễm trùng đường sinh dục nữ.
Bơm tinh trùng:
Bơm tinh trùng vào buồng tử cung là một kỹ thuật tương đối đơn giản và ít nguy hiểm, hiệu quả điều trị tương đối cao nếu thực hiện đúng chỉ định và kỹ thuật. Đây là phương pháp điều trị hiếm muộn phổ biến, rẻ tiền và đạt hiệu quả điều trị khá cao hiện nay trên thế giới.
Biến chứng
Mặc dù có hiệu quả cao nhưng phương pháp thụ tinh nhân tạo IUI cũng có thể gây ra một số biến chứng như:
- Hội chứng quá kích thích buồng trứng: Tỉ lệ mắc phải hội chứng quá kích thích buồng trứng thay đổi tùy theo đối tượng bệnh nhân và phác đồ thuốc sử dụng.
- Nhiễm trùng: Thường do kỹ thuật chuẩn bị tinh trùng hoặc bơm tinh trùng không đảm bảo vô trùng nhưng tỉ lệ mắc nhiễm trùng thấp.
- Đa thai: Nếu kích thích nhiều nang noãn trưởng thành có thể dẫn đến đa thai nhưng tỉ lệ mắc phải thường không quá 20%.
- Một số các biến chứng khác có thể gặp như: xuất huyết, đau bụng, viêm vòi trứng không nhiễm trùng, dị ứng, sẩy thai…
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét